Formulaire d'inscription

Pays
Ton pays n'y figure pas? Ecris-moi pour que je l'ajoute
Région
Canton / Département

(de 3 à 30 caractères)
, (de 6 à 30 caractères)
, (de 2 à 20, 30 caractères)
Cacher nom de famille ? oui non (Sur le site, ne montrer que la 1ère lettre de votre nom de famile)
(de 9 à 60 caractères)
, (de 4 à 8, de 2 à 30 caractères)
Quel(s) partage(s) proposez-vous?
Kéfir d'eau ? oui non
Kéfir de lait ? oui non
Kombucha ? oui non
Venir chercher sur place ? oui non
Envoi par la poste/frais ? oui non (max 8 caractères, indiquer la monnaie)
* Veuillez impérativement renseigner ces champs, s.v.p.!